Как мы уже сообщали, главный врач Котласской горбольницы Дмитрий Богданов вышел с инициативой обсудить ситуацию в учреждении с депутатами городского Собрания и ответить на их вопросы. Встреча состоялась в конце августа. Поднятые темы коснулись многих сфер деятельности КЦГБ - заработной платы, погашения долгов, "скорой помощи", лимендской поликлиники, парка автохозяйства учреждения, частных клиник, открытия туберкулезного стационара и др. Разговор был конструктивным и закончился обоюдной договоренностью сторон о взаимодействии в решении актуальных проблем важнейшего городского медицинского учреждения. Публикуем подробный диалог двух сторон.
Депутат, председатель постоянной социальной комиссии Николай Тараканов, врач:
- Очень много вопросов у персонала больницы по заработной плате. По сравнению с предыдущими годами она урезана. Хотелось бы пояснений из ваших уст.
Дмитрий Богданов:
- Раньше Котласская горбольница была на многоканальном финансировании. Отдельные счета были на заработную плату, на медикаменты и так далее, то есть невозможно было средства одного счета или статьи расходовать на другие нужды. В этом была защита для учреждения в целом и для каждого работника в частности. Но некоторое время назад финансирование стало одноканальным. Медикаменты, налоги, зарплата – все одна статья, единый котёл. И если возникают проблемы - страдают все статьи расходов. За последние два года у учреждения возникла существенная кредиторская задолженность. И пока она есть, для роста зарплаты просто нет ресурса.
Зарплата была сокращена осенью 2015 года, что привело к социальной напряженности. Сейчас она несколько увеличилась и стабилизировалась. Сокращение не предполагается. Это уже хорошо! В июне, наконец, подписано новое положение об оплате труда. Коллектив его не подписывал очень долго. Увеличение зарплаты можем планировать, когда не будет долгов. Долги можно выплатить, повышая эффективность учреждения в системе ОМС, и минимизируя траты.
Николай Тараканов:
- Еще вопрос - по лифтам. Ситуация тоже непростая. И очень финансовоемкая. В ней помощь области будет?
Дмитрий Богданов:
- Я считаю правильным надеяться на себя. А будет внешняя поддержка – хорошо. Да, ситуация непростая. В больнице нужно менять несколько лифтов, из них прежде всего восемь пассажирских. Лифты находятся на обслуживании, они не заброшены. Документы по ним у нас в порядке. Но обязательную сертификацию они прошли в последний раз, нас об этом предупредили. Неудивительно – работают с момента пуска больницы в 1986 году. В 2017-ом постараемся начать замену лифтов. В какой-то части, вероятно, перемены к лучшему будут.
Депутат, водитель “скорой помощи” Тельман Мамедов:
- К вам обращалась группа людей, работающих на «скорой», по поводу сертификации рабочих мест. Хотелось бы услышать ваш ответ.
Дмитрий Богданов:
- Что касается вредных условий рабочих мест, этот вопрос подлежит специальной аттестации специальной организацией, лицензированной на проведение экспертных работ. Проводится раз в 5 лет. Год назад очередная была проведена, в том числе и на «скорой». Я знаю, что не все довольны итогами аттестации. Но от меня тут вообще ничего не зависит.
Заместитель председателя Собрания депутатов Елена Елисеенкова:
- В поликлинике был открыт кабинет выписки рецептов, по ТВ прошла информация. А жители города муссируют слух, что его закрыли. Это правда?
Дмитрий Богданов:
- Нет, неправда. Кабинет выписки лекарств открыт, и он продолжает работать. Предназначен он для пациентов с хроническими заболеваниями, которые регулярно ходят за льготными или другими рецептами на лекарства, которые без рецепта не купить. И этим пациентам теперь не нужно ожидать приема в общей очереди.
Кроме того, открыт кабинет неотложной помощи, куда приходят экстренные пациенты, которые тоже выделены таким образом из общей очереди. Если необходима повторная явка, то человек пойдет уже к своему врачу. Эти открытые кабинеты уменьшают нагрузку на участкового терапевта. Сейчас доступность участковых терапевтов стала вместо двух недель - 2-7 дней.
Более того, в ближайшее время будет открыт еще один кабинет - неотложной помощи с выездным характером работы. Эта служба будет забирать часть вызовов «скорой помощи», когда нет угрозы для жизни пациента, и часть – у участковых терапевтов. На вторую явку пациент пойдет уже к своему терапевту. Это улучшит доступность медицинской помощи по всем службам. В перспективе мы переведем выездную неотложку на круглосуточную работу. Далее – часть детских вызовов туда переведем. То есть будет создана единая служба неотложной помощи в учреждении.
Николай Тараканов:
- По кабинету неотложной помощи я как врач ощутил позитивные перемены. Человек приходит по талону не два раза, а один - с анализами . Эффективно.
Дмитрий Богданов:
- Да, согласен.
Елена Елисеенкова:
- Будут ли какие-то изменения, новшества по Лимендской поликлинике?
Дмитрий Богданов:
– Буквально недавно выезжали в Лименду. Посмотрели, в каком виде здание. Два нижних венца подгнили, стены «плывут». Это вызывает тревогу. Чтобы уточнить ситуацию, заказали экспертизу технического состояния здания. Будет точная информация по техническому стоянию, будет материальный ресурс - будем ремонтировать.
Депутат Александр Ерофеевский:
- Ваше отношение к новому медицинскому центру на Новой Ветке? Видел не раз возле него кареты “скорой помощи” и другой медицинский транспорт.
Дмитрий Богданов:
- МРТ вы имели в виду? Нормальное отношение. Ничего плохого нет, если все легитимно, законно. Без частной медицины мы обойтись не можем, так как это увеличивает доступность медицинской помощи для пациентов и формирует конкурентную среду. У нас есть аппарат - КТ. Он не заменяет МРТ. Установка такая городу нужна. Раньше мы отправляли пациентов в Архангельск, там такое оборудование в государственных медучреждениях представлено. Люди пользовались услугой бесплатно, но ехать нужно до Архангельска 600 км! Насколько я знаю, ФОМС выделил центру на Новой Ветке квоты для диагностики по полису ОМС. Часть людей получает услугу бесплатно. Мы, при необходимости, пациентов по квотам туда направляем.
Александр Ерофеевский:
- Дорогу на Новую Ветку нужно сделать – до центра она в очень плохом состоянии. А пациентов туда возят тяжелых. Надо учитывать и потоки медицинского “туризма” в Котлас, который набирает силу. Как сделать дорогу, автобус пустить?
Дмитрий Богданов:
- Думаю, что дорога туда необходима, чтобы облегчить посещение не только для мобильных пациентов, но и для тех тяжелых больных, которых мы привозим туда санитарным транспортом. Что касается медицинского туризма, у нас есть прецеденты: из Москвы и Питера приезжают получить бесплатно и достаточно быстро квалифицированную помощь в рамках ОМС. Так что думать о развитии, безусловно, надо.
Николай Тараканов:
- Вопрос об открытии дневного туберкулезного отделения завис в воздухе. Хотя проблема достаточно злободневна. Как планируете решать?
Дмитрий Богданов:
- Наверно, вы в курсе, что работы по его открытию в поликлинике горбольницы проводились, но были остановлены. Роспотребнадзор, в соответствии с нормативной документацией, не разрешил размещение этого объекта в поликлинике. И правильно сделал – туберкулезному дневному стационару в поликлинике не место. Денег жаль – около 1 млн. рублей было уже потрачено. Но пустовать помещение не будет. В нём и планируем разместить неотложку. Решение по размещению фтизиатрической помощи принято следующее - мы выполним нормативные требования по старому зданию – организуем там пожарную сигнализацию, проведём новый водовод, и будем эксплуатировать здание в старом больничном городке еще несколько лет.
Тельман Мамедов:
- Ко мне как к депутату часто обращаются ветераны войны, дети войны. Здоровье подорвано, а попасть в стационар, чтобы подлечиться, трудно. Хотя людям в таком возрасте – 1924-1934 годов рождения – нужно делать это планово и регулярно. А им отказывают, мол, мест нет.
Дмитрий Богданов:
- Год рождения и заслуги – к сожалению, это не медицинские показания. Общая направленность лечения должна быть на амбулаторную и стационарозамещающую помощь. Удел стационара – оказание медицинской помощи в тех случаях, когда необходимо круглосуточное наблюдение за пациентом, и иначе оказать данному пациенту помощь нельзя. Медицинские показания для госпитализации определяет лечащий врач. Такую организацию работы требует нормативная документация и Программа государственных гарантий. Но мы, конечно же, учитываем при госпитализации все сопутствующие обстоятельства каждого клинического случая.
Депутат, председатель постоянной бюджетной комиссии Максим Дмитриев:
- Расскажите о промахах в управлении горбольницей в 2014, 2015, 2016 годах. Почему и как получился такой провал?
Дмитрий Богданов:
- Не хотел бы оценивать чужую работу. Скажу просто: жили не по средствам. Не было финансовых оснований у учреждения платить ту заработную плату, которая имела место. Не было финансовых оснований заключать контракты с поставщиками на те суммы, которые имели место.
Итог - на 1 января 2016 г. общая кредиторская задолженность составляла 142 млн. руб., из нее просроченная - 42 млн. руб. Никто из поставщиков в суд не подал – и хорошо, так как это привело бы к задержке заработной платы работников. Угроза существует, конечно, и сейчас, но ситуация значительно изменилась к лучшему – мы сейчас имеем текущую задолженность в 46 млн. руб., просроченную - от 0 до 8 млн рублей в течение месяца. Кассовые выплаты по долгам 2015 года составили 95 млн рублей. По расчётам, мы продолжим платить по долгам еще в 2017 году. Очень надеюсь, что к 1 января 2018 г. мы погасим кредиторскую задолженность полностью. Это требует серьезного контроля за лечебно-диагностическим процессом – важно обеспечить бесперебойное поступление в больницу медикаментов и материалов.
Тельман Мамедов:
- Вы, безусловно, в курсе, что медавтохозяйство в плачевном положении. Как из него выйти?
Дмитрий Богданов:
- Там 60 машин, парк изношенный, старый. Само здание автохозяйства проблематично: ветхое до крайности. Крышу сейчас подлатали. Я вижу решение так: парк обновлять, постепенно брать однотипные машины, легковые 4-местные «Нивы», наверно. Отечественный микроавтобус очень нужен. И ремонты техники осуществлять. Сейчас много денег уходит на ремонты: парк старый. Но с ходу все проблемы, конечно, не решить.
И напоследок. Я был инициатором этой встречи. Готов всегда к диалогу и впредь. Общественный совет больницы у нас открытый. На него может прийти любой житель города, в том числе и депутаты. Председатель совета – Глава города. 26 июля было последнее заседание совета. Пока новых вопросов к нам не поступало.
Я ценю обращения и жалобы граждан, потому что каждая из них несёт конструктив, позволяет посмотреть на всё другими глазами. Увидеть проблему под другим углом.
Председатель Собрания депутатов Александр Степанов:
- Подводя итог нашему разговору, скажу, что он был очень полезным, информативным. Такие встречи нужны и руководству учреждения, и депутатам, и котлашанам.
В ближайшее время постоянная депутатская комиссия по социальным вопросам намерена поддержать КЦГБ в решении проблемы с заменой восьми больничных лифтов. Вопрос об обращении к губернатору уже внесен в повестку дня ближайшей сессии.
